מחלות לב שונות נפוצות מאוד באוכלוסייה, ואחראיות לתחלואה רבה, בייחוד בעולם המערבי. חלק מרכזי במחלה קשור למגבלות התפקודיות המוטלות על החולה. מה מותר ומה אסור לאכול? האם מותר לעסוק בפעילות גופנית? האם ניתן לטוס לחוץ לארץ בבטחה?
פעילות מינית מהווה נדבך חשוב באיכות החיים של חולים רבים. הימנעות מפעילות מינית שלא לצורך יכולה לפוגע בחולה, לגרום לדיכאון, חרדה וירידה בתפקוד הכללי. כדאי לדעת מתי יש אינדיקציה רפואית המורה לחולי לב להימנע מקיום יחסי מין.
השפעת יחסי מין על פעילות הלב
תעוקת חזה שלאחר יחסי מין (אנגינה פקטוריס) היא תופעה מוכרת בספרות הרפואית, אך היא נדירה יחסית. כמו כל תעוקת חזה, היא מציינת בעיה זמנית באספקת הדם אל שריר הלב, והיא סמן למחלת כלי דם כליליים, המספקים דם ללב.
עם זאת, מכיוון שקיום יחסי מין מהווה בדרך כלל חלק קטן ביותר מסך הפעילויות של האדם, תוספת הסיכון להתקפי לב הנובעת מקיום יחסי מין נמוך ביותר. מעריכים, שפעילות מינית של שעה בשבוע לערך מגבירה את הסיכון להתקפי לב ב-2 עד 3 מקרים לכל 10,000 שנות חיים. גם הסיכון להפרעות קצב לבביות כתוצאה מפעילות מינית נמוך ביותר.
הנחיות עדכניות הנוגעות לחולי לב
- לחולים הסובלים ממחלות לב המעוניינים להתחיל בפעילות מינית, מומלץ לעבור הערכה רפואית הכוללת בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית.
- חולים עם מחלה קרדיווסקולרית בעלת סיכון נמוך לסיבוכים, יכולים לעסוק בפעילות מינית.
- חולים עם מחלה קרדיווסקולרית בעלת סיכון, צריכים לעבור הערכה רפואית באמצעות בדיקות מאמץ, כדי לבחון את יכולתם להתמודד עם מצבים שונים. ההנחיות מפרטות את תוצאות בדיקות המאמץ המאפשרות פעילות מינית ללא חשש (מבחן מאמץ ברמה של METS גבוה מ – 3 עד 5, וללא סימני איסכמיה, הפרעות קצב, תעוקת חזה, תת לחץ דם, או שינויים מסוימים באק"ג).
- לחולים עם מחלת לב בלתי יציבה, סימפטומאטית ביותר, ללא פיצוי מספק של הגוף, מומלץ לדחות או להינע מפעילות מינית עד להתייצבות מחלת הלב והערכה שלה כנדרש. המלצה זו נכונה גם לחולים החווים סימפטומים אופייניים למחלת לב איסכמית אחר פעילות מינית.
מחלת איסכמית – הנחיות
בנוגע למחלת לב איסכמית, הוצגו ההנחיות הבאות:
- חולים לאחר התקף לב יכולים לעסוק בפעילות מינית כשבוע לאחר ההתקף, בתנאי שאינם חשים בסימפטומים כלשהם בזמן פעילות גופנית קלה עד בינונית.
- חולים לאחר צינתור לפתיחת עורק כלילי שחלף ללא סיבוכים, יכולים לעסוק בפעילות מינית מספר ימים לאחר הצינתור. פעילות גופנית אפשרית כ- 8 שבועות לאחר ניתוח מעקפים (CABG) שחלף ללא סיבוכים. לחולים שנותרו עם חסימה כלילית כלשהי לאחר צינתור, מומלצת הערכה בבדיקת מאמץ לפני עיסוק בפעילות מינית.
הפרעות קצב- הנחיות
בנוגע להפרעות הנוגעות לקצב הלב, הוצגו ההנחיות הבאות:
- פעילות מינית אפשרית לחולים הסובלים מפרפור עליות (הפרעת קצב שכיחה מאוד, בייחוד בגיל המבוגר). בפרפור עליות המלווה בקצב לא תקין של חדרי הלב לא מומלצת פעילות מינית עד להתייצבות קצב הלב.
- פעילות מינית מותרת ללא חשש לחולים עם קוצב לב.
