הריאות בנויות ממערכת מסועפת ומורכבת של מיליוני נאדיות זעירות שעטופות בכלי דם קטנים שנקראים נימים. חילוף הגזים שמהווה את עיקר פעולת הנשימה מתבצע בנאדיות ובכל רגע נתון הן מכילות גזים שהרכבם משתנה בין הנשיפה לשאיפה.
בצקת ריאות היא מצב שבו הנאדיות מכילות בנוסף לגזים גם נוזלים כשלעתים מדובר על מצב שבו אין בנאדיות דבר מלבד נוזלים.
כפי שניתן להבין מדובר על מצב שיכול לבוא לידי ביטוי בקשיי נשימה שכן ללא תחלופת גזים לא ניתן להעשיר את הדם בחמצן ולא ניתן לפנות את הפחמן הדו חמצני מהגוף ביעילות. בצקת ריאות קלה יכולה להוביל להפרעה לא משמעותית ליכולת חילוף הגזים, אך במקרים החמורים הבצקת יכולה להוביל לכשל נשימתי ולמוות.
מה הם הגורמים לבצקת ריאות?
ישנו מגוון רחב ביותר של גורמים שיכולים להוביל לבצקת ריאות. ישנם גורמים מסוימים שבאים לידי ביטוי באופן ראשוני בריאה עצמה אך ברוב המקרים הבצקת היא תוצאה של בעיה ברקמה אחרת כשלרוב מדובר ברקמת הלב. למעשה, לפי שיטת הסיווג המקובלת היום נהוג לחלק את סוגי הבצקת בריאות לבצקת על רקע לבבי ובצקת שאינה על רקע לבבי.
במצבים שבהם מסיבה זו או אחרת הלב לא מצליח להזרים את הדם באופן יעיל מהחדר השמאלי אל מחוץ ללב נוצר לחץ בתוך עלייה השמאלית של הלב, שגורם לכך שהדם יחזור אחורה לריאות במקום להמשיך הלאה.
הגורם המרכזי לבצקת ריאות לפיכך הוא אי ספיקת לב שמאלית, שיש גורמים רבים שיכולים להוביל להיווצרותה שלא נזכיר במאמר זה.
בנוסף לבצקת על רקע של אי ספיקת לב חשוב להזכיר גם את הגורמים הבאים:
- דלקת ריאות – בקרב חולים מסוימים דלקת ריאות שלרוב נחשבת למחלה קלה יחסית עלולה להיות מסכנת חיים. אחד הסיבוכים של דלקת ריאות הוא הופעה של בצקת ריאות. בצקת על רקע דלקת נחשבת למסוכנת במיוחד ומצריכה התערבות רפואית דחופה.
- שאיפת עשן – הבצקת יכולה להופיע גם בעקבות דליפה של נוזלים לריאות בעקבות הימצאות של כימיקלים רעילים בעשן הנשאף שגורמים להרס של דרכי האוויר.
- מחלת גבהים – חוסר הסתגלות הדרגתית לגבהים עלולה לבוא לידי ביטוי בבצקת ריאות כתוצאה מהתכווצות משמעותית של דרכי האוויר.
- הפרעות כליה – כשל כלייתי הוא מצב שבו הכליות מפסיקות לתפקד ונוצר צורך דחוף בהשתלת כליה או בטיפולי דיאליזה. במידה ומצב זה לא מטופל נשקפת סכנה לחיי החולים, בין היתר בשל הסיכון לעודף נוזלים בגוף שיוביל להיווצרות של בצקת ריאות.
מה הם התסמינים של בצקת בריאות?
התסמין הראשון שיכול להעיד על בצקת ריאות הוא הופעה של קשיי נשימה בדרגות חומרה שונות. הקושי לנשום יהיה חמור יותר במידה והחולה ינסה לשכב ויוקל בישיבה.
בנוסף לכך, החולים עלולים לסבול משיעול צמיגי עם ליחה, תחושת מחנק וצפצופים בזמן נשימה. עם זאת, במידה ומדובר על בצקת שמתקדמת בהדרגה ובאיטיות ייתכן מאוד שהיא תבוא לפחות בשלבים ההתחלתיים לידי ביטוי רק בקושי לנשום בזמן מאמץ.
לעתים בהתאם לגורם שהוביל להיווצרות הבצקת ייתכן שיופיעו בצקות במקומות נוספים בגוף כשלרוב מדובר על הופעה של בצקות בגפיים התחתונות.
כיצד ניתן לאבחן בצקת בריאות?
הרופא המאבחן יאזין לריאותיו של החולה בעזרת סטטוסקופ ובמידת הצורך ייתכן ואף יבוצע לחולה צילום רנטגן של הריאות על מנת להדגים את הנוזלים. אינדיקציות נוספות לקיום של בצקת בריאות יכולות להיות התסמינים שמציג החולה כמובן וכן רמה נמוכה של חמצן בדם.
כיצד מטפלים בבצקת בריאות?
הטיפול הראשוני בבצקת בריאות הוא מתן של חמצן בעזרת מסיכה אך במקרים חמורים יותר של קשיי נשימה משמעותיים ייתכן ויתעורר הצורך להרדים את החולה ולבצע בו צנרור של הקנה.
במידה ומדובר על בצקת שהופיעה על רקע של בעיה לבבית, הטיפול בדרך כלל יכלול שימוש בתרופות להרחבת כלי דם כמו ניטרוגליצרין למשל, משתנים כמו פוסיד וכן ייתכן שייעשה שימוש בחומר מרגיע כמו מורפין.
במקרים שבהם הבצקת בריאות הופיעה על רקע של זיהום חמור תילקחנה בדיקות דם לאבחון זן החיידק שהוביל לזיהום ותינתן אנטיביוטיקה בהתאם תוך כדי מעקב מתמיד אחרי נתיבי האוויר, מצב הנשימה של החולה ועוד.
>
