קיימים שני סוגים עיקריים של גלולות למניעת הריון: סוג אחד הוא גלולות משולבות אשר מכילות אסטרוגן ופרוגסטרון וסוג שני הוא גלולות אשר מכילות פרוגסטרון בלבד. הגלולות המשולבות נפוצות הרבה יותר, ומכילות מינונים הורמונליים שונים.
האסטרוגן והפרוגסטרון מדכאים את הפרשת ההורמונים FSH ו-LH מבלוטת יותרת המוח, וכך מונעים את הביוץ. רירית הרחם מתפתחת ומושרת בהשפעת ההורמונים הנמצאים בגלולה, במקום ההורמונים המופרשים בגוף באופן רגיל מהשחלה.
מה לעשות אם שכחתי גלולה אחת?
כאשר גלולה אחת בלבד נשכחה, וטרם עברו 24 שעות מהשעה שבה היה מתוכנן ליטול את הגלולה, בדרך כלל אין מקום לחשש. על פי ההנחיות הרפואיות, מומלץ ליטול את הגלולה מוקדם ככל האפשר, ולהמשיך ברצף נטילת הגלולות כרגיל (גם אם מדובר על נטילת שתי גלולות בהפרש זמן קצר ביותר). ההגנה מפני הריון נשמרת, ואין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוסף.
גלולה אחת שנשכחה יכולה להגביר את הסיכון לכניסה להריון כאשר גלולות נוספות מהחפיסה נשכחו קודם לכן. במקרים כאלו כדי להפנות לייעוץ של רופא נשים, או להשתמש באמצעי מניעה נוספים.
מה לעשות אם שכחתי שתי גלולות או יותר?
כאשר שתי גלולות או יותר נשכחו, ועברו יותר מ- 48 שעות מאז נטילת הגלולה האחרונה, ייתכן ויופיע ביוץ באישה, וההגנה מפני כניסה להריון לא תהיה מלאה. במקרה כזה יש ליטול רק את הגלולה האחרונה שנשכחה, ולהותיר את הגלולה או הגלולות הקודמות.
שבעה ימים לאחר מכן, ההגנה איננה מלאה, וכדאי להיעזר באמצעי מניעה נוספים. אם התקיימו יחסי מין בשבוע שלפני הגלולות שנשכחו, ייתכן וההגנה לא תהיה מלאה, ומומלץ להשתמש באמצעי מניעה המתאימים למניעת הריון לאחר מגע מיני (כפי שיתואר להלן).
אין צורך באמצעי מניעה נוספים אם הגלולות נשכחה בשבוע השני (בין הימים ה- 8 וה – 15). אם נותרו פחות משבע גלולות בחפיסה, מומלץ לדלג על ההפסקה בנטילת הגלולות, ולהתחיל באופן מיידי חפיסה חדשה ("לחבר חפיסות").
גלולות פרוגסטרון
בגלולות פרוגסטרון (mini-pill), מנגנון הפעולה ההורמונלי שונה מעט, וקשור להשפעת הפרוגסטרון על צוואר הרחם. גלולות פרוגסטרון ניטלות בשעה קבועה ביום, עם אפשרות לסטייה מינימלית בלבד. נטילה של גלולת פרוגסטרון בודדת באיחור של מספר שעות בלבד מקטין מאוד את יעילותן של הגלולות במניעת הריון, ויש לשקול שימוש באמצעי מניעה אחרים בעת הצורך.
אמצעי מניעה בחירום
במקרים שתוארו לעיל, שבהם קיים חשש לירידה בהשפעה המגינה של גלולות מפני הריון, מוטב להשתמש באמצעי מניעה נוספים. לפני מגע מיני נוסף מומלץ להשתמש בקונדום או אמצעי מניעה אחר. אם כבר התקיים מגע מיני, גלולת "היום שאחרי", המכילה פרוגסטרון במינון גבוה, יכולה למנוע השרשה ברחם של הביצית המופרית, במידה ואכן התרחש ביוץ. במקרים אחדים ניתן גם להיעזר בהחדרה של התקן תוך רחמי למניעת הריון לאחר מגע מיני לא מוגן.
הצעות לעתיד
באופן עקרוני, ניתן להיעזר בשיטות שונות כדי למנוע "פספוס" בנטילת גלולות. כדאי לצרף את נטילת הגלולה לאירוע קבוע ביום, וכך להפוך את נטילת הגלולה להרגל קבוע, ולהקטין את הסיכויים לשכוח גלולה. ניתן לכוון שעון מעורר או תזכורת טלפונית בשעה קבועה כדי לזכור ליטול את הגלולה.
אם הסיבה לשכיחה נובעת משבוע ההפסקה בנטילת הגלולות, כדאי לדעת שקיימות חפיסות בהם נוטלים את הגלולות ללא הפסקה – הגלולות האחרונות הן גלולות "ריקות", ללא הורמונים, שנועדו ליצור רצף בנטילת הגלולות.
לעיתים, גם מאמצים רבים לא מספקים, והאישה שנוטלת את הגלולות שוכחת לעיתים קרובות ליטול את הגלולה בזמן. כאשר מדובר באירועים חוזרים ונשנים, כדאי לשקול אמצעי חליפה אחרים, הדומים באופן פעולתם אך לא מצריכים נטילת תרופה באופן יום יומי .
תחליף אפשרי לגלולות הוא מדבקה המונחת על העור ומשחררת הורמונים בדומה לגלולה. את המדבקה יש להחליף מדי שבוע, מה שמקטין את הסיכון שבשימוש לא אידאלי בגלולות לבליעה. ניתן גם להשתמש בזריקות הורמונליות הניתנות לעיתים תכופות פחות בהשוואה לגלולות. במקרים מתאימים, אפשר לשקול שימוש בהתקן תוך רחמי (המגן מפני כניסה להריון למשך מספר שנים), או אמצעי מניעה אחרים, כדוגמת קונדומים.
>
