ניתוח קיסרי – מה שחשוב לדעת

ניתוח קיסרי הפך בשלושים השנים האחרונות להליך נפוץ ביותר.

כיום הסטטיסטיקה מדברת על אחת מארבע נשים שיולדות בניתוח קיסרי, שבמהלכו הולד מוצא דרך חתך בדופן הרחם.

מכאן גם מגיע הביטוי "יוצא דופן", שבמקור מתאר את מי שנולד בניתוח שכזה, שפעם היה  נדיר ביותר.

כיצד מבוצע הניתוח הקיסרי?

מדובר על ניתוח שנעשה תחת הרדמה כללית או מקומית. לרוב תהיה העדפה להרדמה מקומית, שמבוצעת באמצעות אפידורל המוזרק לעמוד השדרה. האפידורל משתק כל תחושה מהבטן ומטה, לעתים עד הרגליים. להרחבה: משככי כאבים בלידה.

הניתוח נמשך לרוב עד שעה. בתחילה נחתכת הבטן- פעם החתך היה חתך אנכי, אך כיום הוא משמש בעיקר למקרי חרום הדורשים הוצאה מהירה של הולד.

כיום נעשה לרוב חתך תחתון- מאוזן וקטן יחסית באזור קו הביקיני, שמעלה את הסיכוי ללידה טבעית בפעם הבאה. לאחר מכן נעשה חתך ברחם ואז שואבים את מי השפיר והולד מוצא מהרחם- תחילה הראש ולאחר מכן שאר הגוף. כל זה נעשה במהלך הדקות הראשונות לניתוח ולאחר מכן נחתך חבל הטבור, מוצאת השלייה, והרחם והבטן נתפרות.

לאחר בדיקה ראשונית של המיילדת האם תוכל להחזיק את התינוק ולהניק אותו.

החלמה

ההתאוששות מניתוח קיסרי ממושכת יותר מאשר התאוששות מלידה וגינלית רגילה. אמנם לאחר הניתוח מורגשות לרוב רק סחרחורות ובחילות כתוצאה מחומר ההרדמה, אך היולדת נדרשת להישאר באשפוז בבית חולים לצורך מעקב במשך מספר ימים.

לאחר מכן היא נדרשת למנוחה ואסור לה להרים דברים כבדים ולהתאמץ. לעתים הכאבים בחתך נמשכים מספר שבועות ואפילו חודשים, דבר שעלול להקשות על ההסתגלת לאמהות החדשה.

למרות שכיחותו של הניתוח, כמו כל ניתוח גם כאן יש סיכונים לבריאות האשה:

• זיהומים
• רגישות לחומר ההרדמה
• אובדן דם
• סיבוכים שעלולים לגרום לניתוחים קיסריים נוספים בלידות הבאות
• סיכוי קטן לפגיעה באיברים פנימיים

גם עבור התינוק ניתוח קיסרי כרוך בסיכון מסוים לקיום בעיות נשימה וציון אפגר נמוך (ציון המעריך את מצב המדדים השונים של התינוק לאחר הלידה).

בעבר לא היה ניתן לעבור לידה רגילה לאחר ניתוח קיסרי מחשש לקריעת הרחם. אך כיום החתך התחתון מאפשר לעבור לידות רגילות בלידות הבאות, אם לא מתגלות בעיות נוספות.

מתי נערך ניתוח קיסרי?

הניתוח נעשה במקרים רבים בהם התינוק נמצא במצוקה כלשהי ברחם כמו מצוקת חמצן, נמצא במנח בעייתי או שיש בעיה אחרת שמתגלה לקראת הלידה או במהלכה.

ניתוחים קיסריים נעשים פעמים רבות אצל נשים מבוגרות אונשים הסובלות מעודף משקל. הניתוח נפוץ יותר גם בהריונות דרך טיפולי פוריות שמביאים איתם לעיתים קרובות הריון של תאומים או שלישיות. לעתים הניתוח משמש תחליף להפלה מלאכותית, בעיקר כאשר ישנו הריון מחוץ לרחם.

בחלק מן הפעמים הניתוח מוזמן מראש (ניתוח אלקטיבי) בשל גילוי מוקדם של בעיה בהריון כמו רעלת הריון, ריבוי עוברים ועוד. במקרים כאלה רופאים רבים מעדיפים לבצע ניתוח, שנחשב כיום להליך לא מאוד מסובך, מאשר להסתכן בסיבוכים במהלך לידה רגילה.

בניתוח אלקטיבי מועד הניתוח נקבע מראש, לרוב לשבוע ה-39 להריון, ואין צורך בהמתנה לתחילת הצירים. ישנן נשים שמעדיפות ללדת בניתוח קיסרי כדי להימנע מכאבי הלידה הרגילה או אפילו כדי לקבוע את התאריך ולהיות מוכנה.

ישנם רופאים שמתנגדים למגמה זו, ומעדיפים לבצע ניתוח קיסרי רק כשיש סיכון בהריון. לעומת הניתוח האלקטיבי, חלק מן הניתוחים נעשים לאחר שמתגלית בעיה קריטית במהלך הלידה עצמה, ואז נערך ניתוח חירום. במקרה כזה האשה לא תמיד לוקחת חלק בהחלטה על עריכת הניתוח וחווית הלידה אינה קלה, אך הניתוח מהווה את האופציה הבטוחה ביותר עבור האם והתינוק.

>