ניתוח בריאטרי הוא ניתוח שנעשה לשם טיפול בהשמנת יתר. חולים שעוברים ניתוחים בריאטרים סובלים מהשמנה מרובה, בדרך כלל בצירוף של מחלות רקע, הנגרמות מעודף משקל. ניתוח בריאטרי נועד לאפשר ירידה מהירה במשקל, ושמירה על משקל אופטימלי לאורך זמן.
קיימים מספר סוגים של ניתוחים בריאטרים, ולמעשה לא מדובר בניתוח בודד – אלא בכמה אפשרויות שונות.
הניתוחים הבריאטרים צוברים תאוצה בשנים האחרונות, לאור מחקרים רבים המתפרסמים בעיתונות הרפואית ומדגימים את יעילותם לא רק בהפחתת משקל, אלא גם בשיפור משמעותי של בריאות המטופלים.
מתי כדי לעבור ניתוח בריאטרי?
לא כל אדם המעוניין בירידה במשקל צריך לעבור ניתוח בריאטרי. כמו כל ניתוח, מדובר בהליך רפואי פולשני, שכדאי לעבור אותו רק במידה והסיבה הרפואית לניתוח מצדיקה זאת. לא מדובר בניתוח קוסמטי – מדובר בניתוח שנועד לשפר את בריאותו של המטופל.
כדי להימנע מביצוע ניתוחים מיותרים, פורסמו קווים מנחים בדבר האפשרות לביצוע ניתוח בריאטרי. הקווים המנחים מתבססים על מדד מסת הגוף (body mass index- BMI) כקריטריון עיקרי בהחלטה.
מדד מסת הגוף מחושב כמשקל החולה חלקי גובהו (במטרים) בריבוע. BMI מעל 40 מאפשר ביצוע ניתוח בריאטרי. חולים עם BMI מעל 35, הסובלים ממחלה הנגרמת או מוחמרת מהשמנת היתר (למשל: סוכרת, אוסטאורתריטיס של הברכיים) יכולים לעבור גם הם את הניתוח.
הניתוח אינו תחליף לניסיונות מסודרים של דיאטה מתאימה. לפני ניתוח בריאטרי כדאי ומומלץ לנסות דיאטות כאלו, עם תמיכה פסיכולוגית מתאימה.
למרבה הצער, אנשים רבים שכבר מצליחים לרדת במשקל עם דיאטה, לא מצליחים לשמור על משקל אידיאלי למבנה הגוף שלהם לאורך זמן. במקרים כאלו ייתכן וניתוח בריאטרי הוא טיפול יעיל יותר ממרבית הדיאטות המוכרות.
סוגים של ניתוחים בריאטרים
כפי שנאמר, ניתוח בריאטרי אינו ניתוח אחד. קיימים מספר סוגים של ניתוחים בריאטרים. המשותף לכל הניתוחים הוא התערבות במבנה מערכת העיכול.
ניתוחים בריאטרים מחולקים על פי מנגנון הפעולה של הירידה במשקל, לשני סוגים: ניתוחים שנועדו למנוע אכילה מרובה של אוכל, וניתוחם שנועדו למנוע ספיגה יעילה של אוכל במערכת העיכול.
בעבר, הניתוח הנפוץ ביותר היה ניתוח "טבעת", שבו מונחת טבעת מתכוונת על החלק העליון של הקיבה, ומונעת כניסה של אוכל רב לקיבה. בשנים האחרונות, רובם של הניתוחים הבריאטרים הרגילים הם ניתוחי "שרוול" -Sleeve gastrectomy . בניתוח זה נחתכת חתיכה מעוגלת מהחלק האחורי של הקיבה, והקיבה עצמה נתפרת מחדש. בסופו של הניתוח נפח הקיבה קטן, והמנותח מרגיש תחושת שובע בשלב מוקדם הרבה יותר של האכילה.
כיצד מתבצע הניתוח?
בדומה לכל ניתוח אחר, בשלב הראשון יש לערוך בדיקות מקדימות כדי לוודא התאמה לניתוח. המנותח נפגש עם הכירורג המנתח, מוסר בדיקות דם שגרתיות, ולעתים גם בדיקות צילום חזה ואק"ג (בהתאם לגילו ולמצבו הבריאותי).
מלבד זאת, יש צורך בהוכחה שניסיונות רגילים לירידה במשקל לא הועילו לטווח הארוך. בתום פגישת הכנה עם הכירורג ועם רופא מרדים, נקבע תור לניתוח.
הניתוח עצמו נעשה בהרדמה מלאה, כמעט תמיד בשיטה לפרוסקופית. בניתוח לפרסוקופי לא מבוצע חתך גדול בבטן, אלא מסתפקים בשלושה חתכים קטנים. דרך החתכים מוחדרים לבטן מצלמה ומכשירי ניתוח, וכך התוצאה הקוסמטית הסופית טובה יותר, ונטולת צלקות משמעותיות.
לאחר הניתוח נשארים באשפוז למשך מספר ימים. במהלך האשפוז יש להקפיד שאין דליפה מערכת העיכול, בעקבות חורים שלא נסגרו במהלך הניתוח. סיבוכים אפשריים נוספים כוללים זיהום ודימום. הניתוח במתכונתו הנוכחית בטוח למדי, עם מיעוט יחסי של סיבוכים.
יתרונותיו של הניתוח הבריאטרי
כאמור, לאחרונה מתרבים מאוד הדיווחים על יתרונות בריאותיים רבים לניתוח הבריאטרי. הניתוח לא רק מסייע בצורה היעילה ביותר להפחתה משמעותית במשקל לאורך זמן, אלא גם משפר באופן משמעותי מחלות נלוות.
שיפור באיזון הסוכרת נצפה אצל סוכרתיים, עם הפחתה משמעותית במינוני התרופות שניטלו. באופן דומה, הניתוח מסייע לחולים הסובלים ממחלות לב וכלי דם, על ידי צמצום השומנים וכולסטרול, התורמים לטרשת העורקים. נראה, שלחולים עם משקף עודף מאוד שניסו ללא הצלחה לרדת במשקל, ניתוחים בריאטרים מהווים אופציה קורצת וטובה, עם סכנות מעטות למדי.
>
