תסמונת התעלה הקרפלית הוא מצב מתקדם של כאב בכף היד והאמה הנוצר 
עקב לחץ ופגיעה מכאנית בעצב העובר בשורש כף היד. מספר גורמים יכולים לתרום לתסמונת התעלה הקרפלית וביניהם המבנה והאנטומיה של שורש כף היד, מחלות רקע ומצבים בריאותיים שונים ואפילו הרגלים ושימוש בשורש כף היד. במרבית האנשים, טיפול פשוט יכול להקל את התסמינים ואף לפתור את הבעיה.
מבנה
התעלה הקרפלית היא מבנה חלול בשורש כף היד (בצד הפנימי – צד כף היד) אשר קוטרה קצת מעל סנטימטר. התעלה גובלת ברצועות ועצמות אשר מצויות סביבה. התעלה מגנה על עצב העובר דרכה ועל 9 גידים שונים אשר כופפים חלקים שונים באצבעות. לחץ על עצב בתוך התעלה (שהיא מבנה חלול אך מוגבל בקוטרו) גורם לתסמינים השונים.
תסמינים
תסמונת התעלה הקרפלאית מתחילה בצורה זחלנית ואיטית ככאב עמום בשורש כף היד אשר יכול להתפשט לכף היד או לאמה. תסמינים נפוצים:
- דגדוג או קהות למגע – תחושת דגדוג או חסר תחושתי כלשהו באצבעות, בעיקר באגודל ובאצבע (אך לעולם לא בזרת). התחושה מתגברת במנחים שונים של כף היד – באחיזת הגה בנהיגה, החזקת מכשיר טלפון או אפילו עם קימה משינה. אנשים רבים נותנים לנער את כפות הידיים על מנת לשפר את התחושה.
- כאב – כאב מקרין או מתפשט בין אם לכוון הכתף ובין אם לכוון קצות האצבעות. הכאב מתגבר בעיקר לאחר שימוש מוגבר בכף היד.
- חולשה – תחושת חולשה בכף היד ונטייה לשמוט חפצים.
גורמים
לחץ על עצב ה- MEDIAN הוא הסיבה לתסמונת. עצב ה- median עובר בתעלה הקרפלית במעברו מהזרוע אל כף היד בדרכו לעצבב שרירים סביב האגודל ואזורי חישה סביב האצבעות. בכלליות,כל תהליך אשר יקטין את נפח התעלה הקרפלית יגרום לתסמונת – מצבים מכאניים כמו שבר בעצם קרובה או מצבים דלקתיים באזור התעלה הם גורמים שכיחים לבצקת והקטנת נפח התעלה.
גורמי סיכון
מספרי גורמי סיכון נמצאו כמעלים את הסיכוי לתסמונת התעלה הקרפלית:
- אנטומיה
- שברים
- פריקות
- נשים (לנשים יש תעלה צרה יותר)
- פגיעה עצבית
- סוכרת
- אלכוהוליזם
- מחלות בלוטת התריס
- דלקת
- מחלת פרקים שגרונית
- זיהומים באזור התעלה
- אגירת נוזלים
- הריון
- חדלות הוסת
- השמנה
- מחלות כליה
- תפקוד בחסר של בלוטת התריס
- הרגלים
- עבודה עם כלים רוטטים
- שימוש בשורש כף היד
אבחנה
האבחנה לרוב היא קלינית ומתבססת על תשאול החולה ובדיקה גופנית.
- גורמים המרמזים בתשאול – כאב באצבעות טיפוסיות (לא בזרת), כאב המעיר משינה, כאב בקימה משינה, כאב בשימוש בשורש כף היד.
- רמזים בבדיקה – דלדול שרירי כף היד בפיזור עצב ה- MEDIAN, חולשת שרירי האגודל. לחץ או מכה על אזור עצב ה-MEDIAN גורם לכאב, כיפוף שורש כף היד לזמן מעל כמה שניות גורם להופעת התסמינים.
- חלק מהרופאים ימליצו על צילום שורש גף היד על ממת לשלול סיבות אחרות לבעיה.
- EMG – לעיתים תבוצע הבדיקה אשר בודקת את תפקוד סיבי השריר לצורך אבחנת פגיעה בשריר
- NCS – בדיקות הולכה עצבית נעשות לצורך אבחנת הנזק לעצב.
טיפול
הטיפול ההתחלתי הוא מנוחה לשורש כף היד, לעיתים עם חבישות קרות לצורך הורדת הבצקת. ניתן גם להיעזר בקיבועים אשר מורידים את תנועת המפרק. במידה והטיפול השמרני לא עוזר – ניתן לעבור לטיפול תרופתי או ניתוחי.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות – NSAIDS – תרופות מסוג זה נוגדות את הכאב ומפחיתות את הדלקת.
- סטרואידים – סטרואידים יינתנו בזריקה אל תוך התעלה הקרפלית ויסייעו בהורדת הבצקת והדלקת.
- ניתוחים – ישנם ניתוחים בגישת חתך פתוח או ניתוחים אנדוסקופיים אשר מטרתם פתיחת התעלה הקרפלית ומתן אפשרות לתעלה להתרחב ולהוריד את הלחץ על העצב.
>
