אדנואיד או בשמו הנוסף- שקד שלישי, הינה מצבור רקמתי מאחורי חלל האף. בדומה לבלוטות הלימפה, רקמת האדנואיד היא חלק ממערכת החיסון ומשמשת כמחסום הגנתי מפני פלישת נגיפים וחיידקים. רקמת האדנואיד אחראית על ייצור נוגדנים (תאי דם לבנים) הנלחמים בגופים זרים הפולשים לגוף.
זיהום בשקד השלישי עלול לגרום לחסימה משמעותית בדרכי הנשימה, לקשיי נשימה, בליעה, בעיות שינה ולהוביל לזיהומים חוזרים ונשנים. האדנואיד נצפה באמצעות מכשור מיוחד.
לכולם יש אדנואידים בלידה ובתקופת הילדות, אולם עם ההגעה לגיל ההתבגרות האדנואידים מתחילים להתכווץ וצפויים להעלם אצל מרבית המבוגרים. צמיחת האדנואיד מגיעה לשיאה בגילים שלוש עד חמש שנים. אולם בגיל חמש עד שמונה נצפית התכווצות של רקמת האדנואידים עד להעלמותה כליל. לפיכך, האדנואיד אינו חלק ממערכת החיסון של המבוגרים.
אדנואידיטיס (דלקת השקד השלישי)
למרות תפקידו של האדנואיד במערכת החיסון, הדבקות בזיהום חיידקי עשויה לגרום לדלקת. דלקת השקד השלישי שכיחה יותר אצל ילדים אולם נצפית לעיתים רחוקות אף אצל מבוגרים. אדנואידיטיס מתבטאת בכאבי גרון, גודש באף, נפיחות בבלוטות הצוואר וכאבי אזניים.
דלקת השקד השלישי מובילה לקשיי נשימה ונצפית בילדים המתלוננים על קשיי נשימה כאשר האוויר נלקח דרך האף, ולפיכך נאלצים לנשום דרך הפה, שינויים בקול, קשיי שינה ודום נשימתי.
אדנואידיטיס יכול להיגרם על ידי זיהום חיידקי, כגון חיידקי סטרפטוקוקוס, או על ידי וירוסים כמו נגיף אפשטיין בר הנפוץ.
דרכי אבחון
אנדוסקופיה היא בדיקה אשר במסגרתה מוחדר דרך האף צינור קטן וגמיש, אשר בקצהו מצלמה אליו מחובר פנס. שיטה זו מאפשרת למומחה אף אוזן גרון לבחון את מעברי האף ולאתר ממצאים פתולוגיים על גבי צג .
בדיקות הדמיה כמו CT ו- MRI מספקות תמונות מפורטות של הסינוסים, חללי האף ופוליפים. כמו כן, צילום רנטגן שנעשה בפרופיל מציג ממצאים ושינויים המתרחשים ברקמות האדנואיד.
ניתוח להסרת האדנואיד
הסרת רקמת השקד השלישי נעשית במסגרת ניתוח כאשר ההליך מתבצע בתדירות גבוהה יותר בקרב ילדים. הניתוח מתבצע תחת הרדמה כללית כדי להפחית ולמנוע כאב. במהלך הניתוח המנתח נעזר בכלי קטן המונח בחלל הפה כדי לשמור על גישה נוחה.
המנתח מסיר את האדנואיד באמצעות כלי גירוד או חיתוך מיוחד המשמש להסרת רקמות רכות. כיום מנתחים אחדים משתמשים באנרגיית החשמל לצורך חימום הרקמה לצורך הסרתה ולעצירת דימום מקומי. שיטה נוספת מנצלת גלי רדיו לצורך השגת אותן המטרות. ההליך הכירורגי מלווה באשפוז ותהליך התאוששות קצרים.
ניתוח להסרת אדנואידים מומלץ במקרים בהם נחסם נתיב האוויר או כאשר תסמינים כמו נחירות חריגות, בעיות נשימה וקשיי שינה מתעוררים. דלקות אוזניים כרוניות אשר מתרחשות לעיתים קרובות למרות השימוש באנטיביוטיקה, וגורמות לאובדן שמיעה, הן סימן נוסף לזיהום באדנואיד. חשיפה לאלרגנים המובילים לתגובה אלרגית יכולה לעיתים לגרות את רקמת השקד השלישי, תופעה המובילה לנפיחות מקומית.
מה הן החלופות לניתוח להסרת האדנואיד?
רקמת האדנואיד מתכווצת עם השנים, תופעה הנצפית עם שיפור בבעיות האף והאזניים. ניתוח פותר בעיות אלה במהירות רבה יותר, אולם כרוך בסיכון רפואי. רופאים רבים ממליצים לילדים להשתמש בתרסיס אף המכיל סטרואידים לצורך הקלה על גודש האף וטיפול בדלקת האדנואיד. שיטת טיפול זו יעילה ונבחרת כקו טיפול ראשוני טרם ההמלצה על ניתוח.
אנטיביוטיקה אינה יעילה די ומציעה הקלה זמנית בלבד. טיפול אנטיביוטי כרוך בתופעות לוואי ומגביר את הסיכון להתפתחות זני חיידקים העמידים לאנטיביוטיקה. למרות זאת, רופאים רבים ממליצים על טיפול אנטיביוטי לטיפול בדלקות בסינוסים או בדלקות אוזניים מאחר ואנטיביוטיקה פועלת להרג חיידקים.
>
